小心骨質(zhì)疏松癥侵蝕您的健康

桐城2688

--------------------------------------------------------------------------------



　　骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP）是一種以骨量減少，骨微細結(jié)構(gòu)破壞，骨骼的脆性增加和易致骨折為特征的退行性病變。男女有別，對于女性來說，骨質(zhì)疏松癥分為三類：（1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括Ⅰ型女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和Ⅱ型老年性骨質(zhì)疏松癥；（2）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥由其他疾病和藥物等一些因素誘發(fā)。如:糖尿病﹑甲狀腺功能亢進或減退﹑甲狀旁腺功能亢進﹑骨髓瘤﹑白血病﹑惡性腫瘤﹑貧血﹑長期臥床和長期應(yīng)用免疫抑制劑﹑肝素﹑皮質(zhì)激素等等。（3）特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 ，多見于8－14歲的青少年或成人，一般伴有遺傳病史，女性多見，婦女哺乳和妊娠期常常會引發(fā)骨質(zhì)疏松，并被稱之為特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

　　一、骨質(zhì)疏松的臨床癥狀
　　骨質(zhì)疏松的發(fā)病部位是人體中軸骨及四肢長骨骨干，疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年女性骨質(zhì)疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰大肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會影響膀胱、直腸功能。骨質(zhì)疏松引起的骨痛，無固定的疼痛部位，休息后減輕。骨質(zhì)疏松疼痛時無關(guān)節(jié)紅腫、積液，四肢關(guān)節(jié)主動和被動活動均正常。骨質(zhì)疏松骨痛與平時患者的負重活動量及氣候、溫度變化亦相關(guān)。骨質(zhì)疏松癥最大的危害在于骨折，當有絕經(jīng)后婦女因骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時，會表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個很長的臨床前期。期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松危害十分嚴重，目前已被關(guān)注，但值得指出的是疼痛并不是骨質(zhì)疏松特有的臨床表現(xiàn)。它是因人體內(nèi)分泌代謝異常，骨骼的骨量減少、骨微細結(jié)構(gòu)破壞，骨生物力學性能下降，以骨骼內(nèi)部質(zhì)和量的病變?yōu)楸憩F(xiàn)的全身性骨病。

　　二、骨質(zhì)疏松引起疼痛的原因
　　老年女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生與激素調(diào)控(主要為雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D，)、營養(yǎng)狀態(tài)(鈣、磷、蛋白質(zhì)和脂肪等)、物理因素(運動、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關(guān)。老年女性疼痛不一定在骨質(zhì)疏松的早期出現(xiàn)，絕大多數(shù)女性患者疼痛出現(xiàn)于疾病的中后期，其骨痛的主要原因可歸納為：①在骨轉(zhuǎn)換過程中，骨吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質(zhì)骨破壞，破骨細胞溶骨所致，以夜間痛為主要表現(xiàn)；② 機械應(yīng)力造成的微骨折，以勞累后疼痛為主要表現(xiàn)；③骨骼畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，骨質(zhì)疏松病人活動時，腰背部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，造成腰背板肌肉疲勞、痙攣而疼痛；④嚴重的低骨量衰竭，長期臥床、制動所致；⑤脆性骨折所致，通常出現(xiàn)在輕微外傷后?。在骨痛病人中男性低于女性，可能原因為：（1）男性痛閾較高，男性所受教育性格培養(yǎng)使之不愿意表達疼痛，以及對自身的關(guān)心程度比女性低，導致因疼痛而就診的比例較低。(2)男性本來患骨質(zhì)疏松的比例較女性低。

　　三、預防
　　在美國的一項健康調(diào)查顯示有近800萬婦女患有骨質(zhì)疏松，并且有2.2億的人骨密質(zhì)低。年齡在50歲以上的亞洲婦女近20%患有骨質(zhì)疏松，并且近52％的骨含量低.[2]骨質(zhì)疏松是一種早期無明顯癥狀的慢性疾病，早期干預可以延緩病程。當前對骨質(zhì)疏松的認識存在不少誤區(qū)，如老年人常誤認為腰酸背痛、老縮(身高縮短)是年老的自然發(fā)展現(xiàn)象，實際是本病已在不知不覺中乘虛而入，所以應(yīng)該加強宣傳教育，讓大家對骨質(zhì)疏松的防范意識提高�；�礎(chǔ)措施：進食富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，堅持規(guī)律的負重運動，適當?shù)膽敉饣顒雍凸庹�，實行健康的生活方式，避免嗜煙、酗酒和過量咖啡及含咖啡因的飲料，積極采取措施以預防跌倒。重視鈣劑和維生素D的補充，我國營養(yǎng)學會的推薦劑量分別為每日800mg和200IU，絕經(jīng)后婦女和老年人日需1 000mg和400—800IU