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本帖最后由 薄荷糖 于 2010-8-11 23:29 編輯
在炎熱酷暑的夏季,心肌梗死的病人并不少見,反而有增多的趨勢。因此,高溫天預(yù)防心肌梗死也同樣不能忽視。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、博士生導(dǎo)師導(dǎo)魏盟教授在接受采訪時(shí)告訴記者,天氣過熱、過冷及氣候轉(zhuǎn)變時(shí),心臟最容易出現(xiàn)問題。近來該院就收治了不少心肌梗死的患者,其中一部分是來自養(yǎng)老院的老年人,他們年齡較大,原有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,而且精神也不是很愉悅,這些因素與發(fā)病不無關(guān)系。
心肌梗死比癌癥死亡率更高 說起心肌梗死人們并不陌生,近幾年已有多位名人因?yàn)樾募」K酪鹚劳,我們身邊也時(shí)?梢月牭筋愃频氖虑榘l(fā)生。這些年來有關(guān)心肌梗死的宣傳教育也進(jìn)行了不少,但還是有很多人對此不以為然,結(jié)果悲劇還是不斷的發(fā)生。心肌梗死的發(fā)生主要是在已有冠狀動脈粥樣硬化病變(斑塊)造成血管狹窄的基礎(chǔ)上,一些不穩(wěn)定的斑塊發(fā)生了破裂,導(dǎo)致急性血栓形成和血管的突然堵塞,使其供血的心肌嚴(yán)重缺血和壞死。心肌梗死是嚴(yán)重危害人民健康的疾病,即使在醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的美國,每年110萬新發(fā)生的心肌梗死當(dāng)中,至少有一半人在還未送到醫(yī)院或發(fā)病后一小時(shí)內(nèi)就已經(jīng)死亡,而存活下來的患者近2/3不能完全康復(fù),其中又有近一半的病人會在6年內(nèi)發(fā)生心力衰竭,而發(fā)生心力衰竭后,年死亡率可達(dá)20%,5年存活率還不到50%,這比癌癥的死亡率還要高出很多。
心肌梗死與多因素有關(guān)
人們常常問,這么嚴(yán)重的疾病,怎么發(fā)病前沒有臨床表現(xiàn)?事先也沒有一點(diǎn)先兆?應(yīng)該怎樣減少和預(yù)防這樣的悲劇發(fā)生?
這還要從心肌梗死為何會發(fā)生談起。我們知道心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,導(dǎo)致急性血栓形成和血管的突然堵塞,使其供血的心肌嚴(yán)重缺血和壞死引起。據(jù)研究,多種因素可以助長血管內(nèi)斑塊破裂和急性心肌梗死。常見的包括:情緒激動、體力運(yùn)動的突然增加、季節(jié)變換、大量出汗等等。高溫酷熱時(shí)人的心情比較煩躁,情緒不穩(wěn)定,容易引起血壓波動。另外,高溫天氣容易造成身體大量失水,血液凝固性增高,夏天出汗比較多,大量出汗后血容量會有所減少,血液變得黏稠,如果血管彈性不好,或者血脂較高,血液在血管內(nèi)的運(yùn)行速度就會更慢,容易加重心肌缺血、甚至引發(fā)心絞痛、心肌梗死。再有一個(gè)因素是,許多病人誤以為夏季高溫下血管擴(kuò)張,血壓會自行下降,冠心病發(fā)作危險(xiǎn)降低,因此放松了原有的降壓等藥物治療,往往導(dǎo)致血壓增高,冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)增高。
魏教授告訴記者,研究表明,心肌梗死除了和高血壓、高膽固醇、高血脂、糖尿病、肥胖及吸煙等危險(xiǎn)因素有關(guān)外,還和氣候、情緒、季節(jié)等外界因素有關(guān)。對心肌梗死猝死病人的解剖發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)是心臟主要冠狀動脈內(nèi)膜破裂引起血栓形成,堵塞血管引起,而這些人在血管內(nèi)膜破裂之前,血管的狹窄并不嚴(yán)重,因此,他們在突發(fā)心肌梗死之前,往往沒有癥狀或癥狀不典型。但是冠狀動脈粥樣硬化引起的血管病變早已存在,隨時(shí)都可能在內(nèi)在或外在的因素的作用下發(fā)生血管內(nèi)膜破裂引起心肌梗死。
減少危險(xiǎn)因素預(yù)防心梗
減少誘因 魏教授指出,為預(yù)防心肌梗死的發(fā)生還是應(yīng)該從減少或消除危險(xiǎn)因素做起。比如控制高血壓、高膽固醇、高血脂、糖尿病、肥胖及解除吸煙等,同時(shí)注意避免引起心肌梗死的一些外界誘因,比如季節(jié)更換時(shí),天氣變化時(shí),要特別注意自己的心臟,有沒有相關(guān)的征兆,如胸悶、胸痛、心悸、惡心、心慌、氣短、乏力、頭暈、腹脹等,此時(shí),應(yīng)立即停下手頭的事情,休息一會兒,若持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。這對已存在很多上述危險(xiǎn)因素的人來說更為重要。同時(shí),若了解到自己是冠心病的高危人群或已診斷為冠心病時(shí),應(yīng)找醫(yī)生根據(jù)病情按時(shí)服藥及根據(jù)醫(yī)生的建議改變生活方式和增加運(yùn)動,但應(yīng)注意,應(yīng)避免過度勞累、情緒激動、身體不適時(shí)不要飽餐、洗澡,并保持大便通暢。
勞累時(shí)不要馬上洗澡 我國著名特型演員古月幾年前因心肌梗死發(fā)作突然去世,這不禁讓人扼腕嘆息,他只不過剛剛跨入老年人的行列,相對他的事業(yè)還是正值英年,而對他的家庭和親人則是不可挽救的傷害。據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)界分析古月的死因與工作過度勞累、天氣炎熱和勞累后洗澡有關(guān)。這是預(yù)防心肌梗死需要注意的一個(gè)方面。魏教授說,勞累時(shí)不要馬上洗澡,先休息一會兒,恢復(fù)一定體力之后再洗,也可以在浴室里放個(gè)小板凳,坐著洗澡,這樣能一定程度上減少發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
排便避免用力過度 著名相聲大師馬季先生是坐在馬桶上發(fā)生意外的,死因據(jù)推測是排便用力導(dǎo)致的心肌梗死。同樣要提醒大家的是,排便時(shí)如果用力過度,極易出現(xiàn)腹壓升高,心跳加快,心肌耗氧量增加。當(dāng)心肌供氧不足時(shí),可誘發(fā)心絞痛,甚至引起心肌梗死或猝死。對于原有冠狀動脈粥樣硬化的患者更需要警惕。
合理使用空調(diào) 也有一些患者氣溫高時(shí)不舍得開空調(diào),感到悶熱難受,開了空調(diào)又覺得不通風(fēng)、空氣不好甚至胸悶,進(jìn)出室內(nèi)外忽冷忽熱更容易誘發(fā)疾病。魏教授說,夏天使用空調(diào)還是有一定講究的。室內(nèi)外溫差過大,"冰火兩重天",很容易造成心血管在短時(shí)間內(nèi)的收縮,而且夏季人的情緒又比較容易煩躁,就容易誘發(fā)心臟出狀況。因此夏季使用空調(diào)要合理。一方面為了避免高溫,可適度使用空調(diào),另一方面,一般空調(diào)房間室內(nèi)空氣質(zhì)量很差,冠心病患者很容易因?yàn)槭覂?nèi)氧氣逐步減少而出現(xiàn)胸悶、心絞痛甚至更嚴(yán)重的癥狀;而如果從高溫的外界直接進(jìn)入冷氣開得很低的空調(diào)房間,更容易發(fā)生因?yàn)檠苡隼浼眲∈湛s而導(dǎo)致的心肌梗死。所以,如果開空調(diào),要經(jīng)常開窗換氣,空調(diào)溫度不宜過低,室內(nèi)外溫差不宜過大。
及時(shí)飲水 夏天要保證飲水,最好是白開水,也可飲用淡鹽水、綠豆湯或含低鈉、鉀的飲料。一次不要喝太多,可少量多次飲用,保證充足血容量,避免因血液黏稠度增高誘發(fā)心肌梗死。
適度運(yùn)動 在炎熱的夏季應(yīng)避開高溫時(shí)段運(yùn)動,運(yùn)動量不宜過大。高血壓、冠心病等基礎(chǔ)性疾病患者選擇運(yùn)動方式與運(yùn)動量時(shí)不妨先聽聽專業(yè)醫(yī)師的意見。
合理用藥 除以上提到的生活注意事項(xiàng)外,合理用藥對于冠心病患者尤為重要。炎夏高溫,心臟病人到醫(yī)院檢查治療往往不容易,此時(shí)可就近定期檢查血壓和心電圖等指標(biāo),在醫(yī)師指導(dǎo)下按時(shí)服藥,如阿司匹林、麝香保心丸、降壓藥等,千萬別因?yàn)闆]有癥狀或怕麻煩而長時(shí)間不去醫(yī)院隨訪、自行停用必須的藥物。一旦發(fā)生明顯的癥狀如嚴(yán)重的胸悶胸痛、出冷汗等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),切勿拖延。
警惕心梗先兆癥狀
有些心肌梗死前有先兆癥狀,應(yīng)密切注意。如短暫的胸痛、胸悶,而且反復(fù)發(fā)作,或發(fā)作的時(shí)間延長或加重,這些癥狀往往是一過性的,因此常被忽視。若劇烈胸痛或呼吸困難的同時(shí)伴有出冷汗、煩躁不安、恐懼、面色蒼白等往往預(yù)示著心肌梗死就要發(fā)生。一旦出現(xiàn)這種情況要立即到醫(yī)院,時(shí)間就是生命。少數(shù)人在心肌梗死前可出現(xiàn)莫名其妙的左臂疼痛、咽喉痛或牙痛。這些癥狀發(fā)生時(shí),有些人是幾分鐘,有些人是半小時(shí),發(fā)病時(shí)間不會很長。但是有冠心病的人易發(fā)生,如白天比較勞累的時(shí)候,到了晚上就會出現(xiàn)胸痛胸悶、心律不齊、心絞痛等。所以對于已有心血管病的人來說在有胸部不適、隱痛、疲勞這些感覺的時(shí)候更要提防心梗。發(fā)生這些癥狀后不應(yīng)疏忽大意,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,對于患有高血壓、糖尿病、高血脂或者吸煙的朋友,更應(yīng)重視上述癥狀,以免漏診。
一旦懷疑周邊的人患有心肌梗死,需要立即讓患者停止活動、平臥休息,若家中備有硝酸甘油或麝香保心丸等可讓患者立即含服。與此同時(shí),應(yīng)立即與120救護(hù)站聯(lián)系,在醫(yī)務(wù)人員幫助下盡早就醫(yī)。及時(shí)就醫(yī)是急性心肌梗死搶救成功的重要保障。
對于處于冠心病高發(fā)年齡段的人們,男性大于45歲,女性大于55歲,同時(shí)具有較多的危險(xiǎn)因素,要特別注意自己身體,在炎熱的夏季更應(yīng)關(guān)愛自己,關(guān)愛自己也就是關(guān)愛家人,關(guān)愛社會。
最后魏教授還特別提醒大家,夏天除了要預(yù)防心肌梗死,當(dāng)前門急診中心絞痛病人也有明顯增多,值得引起注意。心絞痛常常由于勞累、受寒、飽餐或情緒激動等因素而誘發(fā)。發(fā)病時(shí),患者會覺得心前區(qū)或胸骨后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,也有可能放射至左肩、左上肢。應(yīng)對心絞痛的正確做法,是馬上休息并舌下含服硝酸甘油。一般來說,幾分鐘后癥狀就會消失。如果疼痛沒有減輕,甚至更加劇烈或持久,就有可能是心肌梗死的表現(xiàn),應(yīng)該馬上去醫(yī)院就診。只有提高警惕,防患于未然,才能將心血管事件扼殺在萌芽期,為自己贏得健康人生。
《健康財(cái)富》周刊記者 岳繼慧 |
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