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2023-8-22 13:10 上傳
1.由于每個人外耳道的長度、寬度、彎曲度的差異對聲波的影響使助聽器的輸出發(fā)生改變,實際到達(dá)佩戴者鼓膜的聲壓與處方公式給出的不同,而且小兒的差異遠(yuǎn)大于成人,可多達(dá)14dB SPL;
2.即使是同一小兒由于雙耳成長迅速耳道變化很快導(dǎo)致其聲學(xué)特性也發(fā)生改變;
3.小兒不能配合測試給予信息反饋和天生好動等多種原因,使得各種專業(yè)測試不能進(jìn)行,因此要求有更客觀簡便的方法對嬰幼兒進(jìn)行測試。如何及早進(jìn)行精確的聽力放大補償,使他們能回歸主流社會是每個醫(yī)務(wù)工作者、聽力學(xué)家、康復(fù)教師和親人的共同責(zé)任,長期以來大家致力于此不懈努力,現(xiàn)在終于有了解決之道-真耳耦合腔差值直接測試。
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2023-8-22 13:13 上傳
在日常工作中,通過對小孩做RECD(耦合腔-真耳差值)和成人做REIG(真耳插入增益),確實發(fā)現(xiàn)許多根據(jù)經(jīng)驗和軟件解決不了的問題解決了。每個人的長相都絕對不一樣,外耳道的彎曲度、直徑大小也同樣如此。根據(jù)平均值做出來的助聽器調(diào)節(jié)軟件不可能讓每一人滿意。所以通過分析每一個人的外耳道鼓膜旁真實的聲壓值,可以發(fā)現(xiàn)很多問題。也就容易解決問題。比如,有的人對洗碗的聲音特別敏感?赡苁撬/她本身外耳道共振峰在相對應(yīng)的頻率就大,或者助聽器放大此處特別。原來設(shè)想讓人辨清言語,卻沒想幫了倒忙。發(fā)現(xiàn)問題,作出相應(yīng)調(diào)整,患者常常感到滿意。
助聽器在不同個體耳中,尤其在小兒身上的實際放大特性與這些數(shù)據(jù)會有很大差異。
造成這些差異的原因主要概括為以下幾點:
①耳道容積不同:真實的耳道因為戴上耳;蚨蚨ㄖ剖街犉骱,減少了耳道容積,相同的強度的聲音在減小的耳道容積中產(chǎn)生的聲壓級增大。
②耳道的結(jié)構(gòu)不同:真實耳道具有兩個生理彎曲,而2-cc耦合腔只是一個圓柱形的腔體。
③耳阻抗不同:真實耳道與標(biāo)準(zhǔn)的耦合器和耳模擬器中的阻抗值不同。
④個體差異:每個人耳道具有各自獨特的聲學(xué)特性,即使是同一個人,兩只耳產(chǎn)生的聲學(xué)特性也不盡相同。
⑤小兒耳道發(fā)育:小兒耳道尚未發(fā)育完全,與成人耳道存在很大差別。
因此,為了盡可能達(dá)到精確驗配,必須要進(jìn)行真耳分析,以實測的增益值為基礎(chǔ)調(diào)節(jié)助聽器,從而獲得最佳的助聽器驗配效果。
進(jìn)行真耳測試之前,必須在無病人的情況下完成測試間的聲學(xué)校準(zhǔn),保證參考點(即測試點)處的聲壓級在整個測試過程中,保持恒定。同時還應(yīng)明確真耳測試的應(yīng)用范圍,以下情況應(yīng)進(jìn)行介入增益的測試:
1、選配新助聽器或重新制作了一個耳模;
2、助聽器或耳模的聲學(xué)特性發(fā)生了變化;
3、患者以前選配助聽器時,沒有做過真耳分析。
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