誰能摘去潛山縣醫(yī)院上空那把利劍

絕塵劍客

支持樓主,現(xiàn)在的醫(yī)院真不好說呀!

幽谷移楓

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余本江

醫(yī)生提示克林霉素存在不良反應(yīng) 可致腎衰
http://www.sina.com.cn  2009年08月14日09:26  長江商報
　　感冒后打克林霉素“打”成腎衰竭，武漢多家醫(yī)院都收治了數(shù)例這樣的患者
　　本報訊（記者 胡夢 實習(xí)生 徐佳 通訊員 蔡敏 杜巍巍 劉宇 高翔）“應(yīng)當(dāng)高度重視克林霉素不良反應(yīng)導(dǎo)致的腎衰，此藥是否適合廣泛使用值得商榷！”近日，記者在各大醫(yī)院都聽到這樣的呼聲。藥學(xué)專家和腎內(nèi)科專家都承認(rèn)，因使用該藥出現(xiàn)腎衰等不良反應(yīng)的病例屢見不鮮，而此藥卻仍在廣泛使用。
　　一次偶然機會，同濟醫(yī)院藥學(xué)部主任杜光博士告訴記者，他懷疑克林霉素會直接導(dǎo)致急性腎功能損害，因為該院腎內(nèi)科收治的此類患者近幾年越來越多。該院腎內(nèi)科主任呂永曼教授揪心地說，患者并不知道這一情況，不少患者都是在小醫(yī)院注射該藥后出現(xiàn)急性腎衰而轉(zhuǎn)到同濟醫(yī)院。
　　近日，記者在廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院等醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每家醫(yī)院都收治了數(shù)例這樣的患者，年齡最小的18歲，最大的55歲，他們多半是因感冒發(fā)燒就診后注射了克林霉素所致，并無其他病史和用藥史。
　　“由于克林霉素適應(yīng)癥廣、無需做皮試，頗受醫(yī)生偏愛�！睂＜覀兲寡�，這是目前克林霉素廣泛使用的一個重要原因，由于感冒發(fā)燒不被重視，有些患者服用損害腎臟的感冒藥后仍注射了克林霉素，大大增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。而臨床醫(yī)生多半顧不上仔細(xì)詢問，特別是在基層醫(yī)院，大劑量開出克林霉素已成習(xí)慣。
　　據(jù)我省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心統(tǒng)計，從2007年開始報告起，克林霉素的不良反應(yīng)數(shù)量在前十位藥品中一直排在第三、第四位。該中心負(fù)責(zé)人認(rèn)為，除了藥物問題，使用不當(dāng)是極其重要的原因，并且沒有得到改善。
　　而藥學(xué)專家則認(rèn)為，此藥本身就具有風(fēng)險，在規(guī)范使用的情況下也曾發(fā)現(xiàn)過嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例，因此，對于此藥不良反應(yīng)的研究亟待加強研究。
　　事例
　　三名感冒患者出現(xiàn)腎衰竭
　　無一例外都注射過克林霉素
　　經(jīng)過長期觀察，專家們坦言，克林霉素導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)已是確定的事實，但由于沒有確切的臨床研究或者實驗室證據(jù)，這種結(jié)論不能告訴病床上的患者，可在業(yè)內(nèi)已引起專家們高度注意。連日來，記者走訪了多家大醫(yī)院，有的醫(yī)院最多每周收治兩三例，少的半年來也至少有十幾例。
　　【大學(xué)生小黃的經(jīng)歷】
　　感冒后輸液 三天后進急救室
　　因留校找工作，大學(xué)生小黃（化名）這個暑假住在了學(xué)校宿舍。前段時間，小黃感冒了，并伴有發(fā)燒。吃了幾天感冒藥都沒效果，小黃決定到校醫(yī)院看病�？伤�做夢也沒想到，只是去校醫(yī)院打了幾天克林霉素，卻突發(fā)急性腎衰竭，被送往醫(yī)院急救。
　　小黃說，校醫(yī)院的醫(yī)生什么都沒問就給他開了克林霉素，一共三天的劑量。第一天他一次性打了1.8克的克林霉素，第二、三天分別一次性打了1.2克的克林霉素，第三天打完針后，小黃突然感到腰劇烈疼痛，而且出現(xiàn)了肉眼可見的血尿、蛋白尿。
　　同學(xué)將他送往武漢廣州軍區(qū)總醫(yī)院急診科搶救，由于沒有肝腎病史，醫(yī)生懷疑是使用大劑量克林霉素后導(dǎo)致的急性腎功能受損。而據(jù)廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院統(tǒng)計，僅今年上半年，該院已收治了10多例疑似克林霉素不良反應(yīng)導(dǎo)致的急性腎功能衰竭患者。
　　【市民小張的經(jīng)歷】
　　剛打完第一針就出現(xiàn)血尿
　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科今年上半年收治了5、6名急性腎衰患者，這幾年來一直沒有斷過。
　　18歲的小張（化名）感冒后注射克林霉素，第一天便感覺到腰部脹痛，排出來的尿帶有紅色，第二天打完克林霉素后就出現(xiàn)無尿癥狀。家人連忙將他送到醫(yī)院就診，確診為急性腎衰后，住院治療一個月才恢復(fù)健康。
　　該院腎內(nèi)科教授劉紅燕介紹：“送進來的患者大多是打完克林霉素后腰部脹痛，有的出血尿，有的無尿，一般透析治療后都恢復(fù)了健康。但也有因腎衰引起腦溢血等嚴(yán)重并發(fā)癥的。”
　　【一名護士的經(jīng)歷】
　　打克林霉素致急性腎衰
　　“我早就想呼吁了，克林霉素風(fēng)險太大�！蓖瑵�醫(yī)院腎內(nèi)科主任呂永曼教授十分擔(dān)憂。
　　一名年輕的護士感冒發(fā)燒后，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注射了克林霉素，第三天出現(xiàn)無尿癥狀，后被診斷為急性腎衰竭，只好住院治療。
　　“這說明克林霉素的廣泛使用已經(jīng)極為過度了，連醫(yī)護人員自身都缺乏對此藥風(fēng)險的認(rèn)識。”該院藥學(xué)部主任杜光博士感嘆道。
　　藥學(xué)專家的心里話——
　　“至少我不會讓親友打克林霉素”
　　一個月前，同濟醫(yī)院藥學(xué)部主任杜光博士跟記者聊起了克林霉素�！澳I內(nèi)科專家說了很久，我們也感覺兩難，此藥適應(yīng)癥廣泛、價格較便宜，對于患者來說本該是好事，然而出了這些嚴(yán)重的不良反應(yīng)之后，醫(yī)院都不怎么敢用了。”杜光說，光堵住一家醫(yī)院并不是根本解決辦法，因為在基層醫(yī)院、較小的醫(yī)院，這個藥用得太多。
　　杜光博士介紹，此藥在國外很少用于臨床，多半用在動物身上。雖然我國的雜質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和國外不同，但雜質(zhì)是導(dǎo)致腎功能損害的主要原因。在我國，由于各廠家參差不齊，克林霉素雜質(zhì)含量不同。以前出現(xiàn)過使用克林霉素導(dǎo)致死亡的情況，當(dāng)時在查明原因后，把主要責(zé)任推給了生產(chǎn)廠家，現(xiàn)在看來，克林霉素這個藥物本身可能潛伏著一定的毒副作用，這已是業(yè)內(nèi)共識。
　　在接近5年的時間里，杜光進行了大量臨床觀察，克林霉素致嚴(yán)重不良反應(yīng)不是偶然因素，他相信除了不正確使用外，此藥本身也存在風(fēng)險，因此對于該藥應(yīng)該有權(quán)威部門進行定論。
　　“說句心里話，至少我不會讓我的親友打克林霉素�！倍殴馓拐\地說。
　　建議
　　專家：克林霉素應(yīng)能不用就不用
　　有很多藥可以替代，但中小醫(yī)院為省事仍熱衷使用
　　感冒不一定非要打克林霉素，這是很多大醫(yī)院專家的看法�！耙驗榭肆置顾乇旧韺δI臟就有副作用，可能會導(dǎo)致腎功能異常。因此能不使用就最好不使用，普通的病毒性感冒用抗病毒的藥物就可以了。”武漢大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科劉紅燕教授說。
　　廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院腎內(nèi)科蘭天飆教授介紹，“雖然急性腎衰95%以上可痊愈，并不會留下后遺癥，但發(fā)病時容易誘發(fā)心臟衰竭、腦溢血等威脅生命的并發(fā)癥�！�
　　該院臨床藥理科主任章華雯坦言，“克林霉素一般是由于患者對青霉素類藥物產(chǎn)生耐藥性或過敏時使用，而有些小醫(yī)院的醫(yī)生嫌打青霉素類藥物前要做皮試太麻煩，就直接用克林霉素了，廣泛且大劑量的使用大大增加了出現(xiàn)克林霉素不良反應(yīng)的頻率�！�
　　記者了解到，雖然克林霉素可廣泛用于呼吸道、腹盆腔、婦科病，普外、關(guān)節(jié)等部位的感染，但大醫(yī)院很少推薦病人使用此藥。
　　“因為克林霉素本身對肝腎有影響，有慢性腎病的老人、兒童及腹瀉嘔吐等血容量不足的病人，我們不建議打克林霉素，且由于克林霉素要求稀釋量比較大，我們并不經(jīng)常使用它�！蔽錆h大學(xué)中南醫(yī)院腎內(nèi)科吳小燕教授介紹。
　　在專家看來，如果只能使用克林霉素的話也一定要按說明書來使用，它有一定的劑量、濃度限制，它的標(biāo)準(zhǔn)用法和用量應(yīng)是靜滴每次0.6克，一天可打2—3次，然而不少小醫(yī)院常常給病人一次打一倍、兩倍的量，以致把患者的感冒“治”成了急性腎功能衰竭。
　　除大劑量使用外，藥品疊加也可能會導(dǎo)致急性腎功能損害，蘭天飆說，特別是用過對腎功能有害的感冒藥后，再使用先鋒霉素類對腎臟有毒性作用的藥就很容易誘發(fā)急性腎衰。
　　本組稿件采寫 記者 胡夢
　　數(shù)據(jù)
　　克林霉素不良反應(yīng)
　　在我省報告居高不下
　　2007年—2009年上半年，克林霉素在我省不良反應(yīng)報告前10種報告最多的藥品中一直處于第三、第四位。7月3日，國家藥監(jiān)局也發(fā)布了《克林霉素注射劑安全性評價報告》，全國已收到17018例不良反應(yīng)報告。
　　記者看到，在注射用克林霉素的說明書中，只提到了局部反應(yīng)（注射部位輕微疼痛）、胃腸道、過敏反應(yīng)，稱對血液系統(tǒng)基本無毒性反應(yīng)，極少數(shù)病人會發(fā)生偽膜性腸炎。然而，據(jù)介紹，對于急性腎功能損害、尿血等目前突出的問題則沒有提到。
　　省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心負(fù)責(zé)人介紹，藥品說明書中不良反應(yīng)沒有到位是目前的一個通病，因為很多不良反應(yīng)都是慢慢在臨床上發(fā)現(xiàn)的，需要完善和引起重視。2007年湖北省不良反應(yīng)病例報告排名前三位的是：氧氟沙星、頭孢哌酮鈉、克林霉素，克林霉素2008年下降一位排在第四，2009年上半年也排名第四。
　　國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心上月發(fā)布《克林霉素注射劑安全性評價報告》后，衛(wèi)生部也發(fā)布了《關(guān)于加強克林霉素注射劑臨床使用管理的通知》，克林霉素注射劑不良反應(yīng)問題較為嚴(yán)重，要求各醫(yī)療機構(gòu)加強對該注射劑臨床使用的管理，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和患者情況再行用藥。
　　省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心負(fù)責(zé)人呼吁，醫(yī)生要密切關(guān)注該藥的不良反應(yīng)，及時報告，而給藥時的滴速、劑量等都需要臨床把關(guān)。
　　新聞鏈接
　　衛(wèi)生部：警惕克林霉素
　　衛(wèi)生部7月3日發(fā)出通知，要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)注意防范克林霉素注射劑說明書上未提示的、新的嚴(yán)重不良反應(yīng)，包括過敏性休克、呼吸系統(tǒng)損害、泌尿系統(tǒng)損害(血尿)和急性腎功能損害等。
　　衛(wèi)生部要求，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強對克林霉素注射劑臨床使用的管理，臨床醫(yī)師要嚴(yán)格按照克林霉素注射劑適應(yīng)癥和用法用量規(guī)范使用；藥師要加強對臨床使用克林霉素注射劑的用藥審核和監(jiān)測，確保用藥安全。
　　同時，加強克林霉素注射劑用藥監(jiān)測和使用患者的管理。要準(zhǔn)確掌握使用克林霉素注射劑患者的情況，做好臨床觀察和病歷記錄，注意防范克林霉素注射劑說明書未提示的、新的嚴(yán)重不良反應(yīng)；發(fā)現(xiàn)可疑不良事件要及時采取應(yīng)對措施。

余本江

謝謝各位一直以來給予的關(guān)心和大力支持！但至今仍然沒有引起主管部門的重視，就在我向政府呼吁加強克林管理的同時，仍然有因使用克林霉發(fā)生傷害的事情發(fā)生。作為主管當(dāng)?shù)厝嗣裆�命健康安全的衛(wèi)生主管部門這種行政不作為的態(tài)度實在太讓人寒心。維權(quán)之路難、難、難，但不論有多難，我都將堅持下去，請大家繼續(xù)給予我更多的關(guān)心和支持，每當(dāng)有一點進展我會及時向一直關(guān)心和支持我的各位朋友報告！

余本江

　謝謝關(guān)心和祝福，孩子現(xiàn)在的情況很好，我這樣做的目的一是要為孩子受到的傷害討個公道；二是給醫(yī)院一個教訓(xùn)，讓他們長點記性，今后盡可能減少發(fā)生同樣的傷害；三是通過這種方式提高大家自我保護意識，捍衛(wèi)自身的生命安全。
　　本貼我已經(jīng)發(fā)到新浪微博、新華微博，敬請大家關(guān)注！

余本江

本帖最后由 余本江 于 2012-3-5 14:18 編輯


各位壇友，以下就是縣衛(wèi)生局對我投訴“縣醫(yī)院有個沒有人性的辦公室主任”的回復(fù)，請大家評評理，現(xiàn)在反成我對他的謾罵，在潛山還有說理的地方嗎？  
該信件已轉(zhuǎn)交 (縣衛(wèi)生局) 處理！

回復(fù)內(nèi)容               
        該信件已轉(zhuǎn)交 (縣衛(wèi)生局) 處理！        
        縣長信箱管理員    2012-2-17 10:18:00         
               
        接到投訴后，我局領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注，立即組織相關(guān)人員進行調(diào)查。經(jīng)查：縣醫(yī)院辦公室秦主任參加過該患者的病例討論，患者家屬對相關(guān)醫(yī)生存在誤會，但他并沒有說“沒事找事”之類的話，對患者家屬的漫罵也沒計較。即使如此，我局也要求縣醫(yī)院加強對有關(guān)科室工作人員的教育。對群眾合理的訴求，要及時答復(fù)處理；對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中存在差錯的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。對較為復(fù)雜的醫(yī)患糾紛，在基層或行政手段難以分清責(zé)任的，應(yīng)依據(jù)法律法規(guī)處理，該鑒定的鑒定，必須經(jīng)司法途徑解決的，應(yīng)通過司法途徑解決。        
        縣衛(wèi)生局信箱管理員    2012-3-2 14:52:46         
信件已辦結(jié)...               
您已經(jīng)對此次回復(fù)打分：  不滿意               


點評余本江  這種回復(fù)，恐怕也只有潛山縣衛(wèi)生局才能做到，堪稱最牛的回復(fù)�。�0.6或1.2)÷2（或4）與2.7哪個大就連小學(xué)生都能分清的算術(shù)題怎么縣衛(wèi)生局沒有一個人能分清？這樣的部門還有何用？  發(fā)表于 2012-3-5 20:16
余本江  患者家屬對相關(guān)醫(yī)生存在誤會，誤會在哪？秦何時參加過該患者的病例討論？對相關(guān)醫(yī)生存在誤會與辦公室主任何干？為什么不找別人，單找辦公室主任？如果不是理虧怎么可能對謾罵不計較？既然沒錯，談何加強相關(guān)人員教育  發(fā)表于 2012-3-5 20:06

余本江

本帖最后由 余本江 于 2012-3-5 14:18 編輯 各位壇友，以下就是縣衛(wèi)生局對我投訴“縣醫(yī)院有個沒有人性的辦公室主任”的回復(fù)，請大家評評理，現(xiàn)在反成我對他的謾罵，在潛山還有說理的地方嗎？   該信件已轉(zhuǎn)交 (縣衛(wèi)生局) 處理！ 回復(fù)內(nèi)容                        該信件已轉(zhuǎn)交 (縣衛(wèi)生局) 處理！                 縣長信箱管理員    2012-2-17 10:18:00                                  接到投訴后，我局領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注，立即組織相關(guān)人員進行調(diào)查。經(jīng)查：縣醫(yī)院辦公室秦主任參加過該患者的病例討論，患者家屬對相關(guān)醫(yī)生存在誤會，但他并沒有說“沒事找事”之類的話，對患者家屬的漫罵也沒計較。即使如此，我局也要求縣醫(yī)院加強對有關(guān)科室工作人員的教育。對群眾合理的訴求，要及時答復(fù)處理；對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中存在差錯的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。對較為復(fù)雜的醫(yī)患糾紛，在基層或行政手段難以分清責(zé)任的，應(yīng)依據(jù)法律法規(guī)處理，該鑒定的鑒定，必須經(jīng)司法途徑解決的，應(yīng)通過司法途徑解決。                 縣衛(wèi)生局信箱管理員    2012-3-2 14:52:46          信件已辦結(jié)...                您已經(jīng)對此次回復(fù)打分：  不滿意

點評
余本江  這種回復(fù)，恐怕也只有潛山縣衛(wèi)生局才能做到，堪稱最牛的回復(fù)�。�0.6或1.2)÷2（或4）與2.7哪個大就連小學(xué)生都能分清的算術(shù)題怎么縣衛(wèi)生局沒有一個人能分清？這樣的部門還有何用？  發(fā)表于 2012-3-5 20:16


余本江  患者家屬對相關(guān)醫(yī)生存在誤會，誤會在哪？秦何時參加過該患者的病例討論？對相關(guān)醫(yī)生存在誤會與辦公室主任何干？為什么不找別人，單找辦公室主任？如果不是理虧怎么可能對謾罵不計較？既然沒錯，談何加強相關(guān)人員教育  發(fā)表于 2012-3-5 20:06

一葦夫人

現(xiàn)在的醫(yī)院真是令人擔(dān)憂啊

余本江

�！∈紫�，我要感謝長期以來關(guān)注本話題的各位壇友，更要感謝在本次維權(quán)過程中給予我全家大力支持和技術(shù)指導(dǎo)的各界人士！在經(jīng)歷了漫長的與醫(yī)院交涉拒不認(rèn)錯，向政府有關(guān)部門及衛(wèi)生主管部門反映遭遇踢皮球或?qū)�縣醫(yī)院錯誤行為的縱容、包庇，不得已選擇訴訟的維權(quán)之路，最近終于有了一個維權(quán)成功的結(jié)果，現(xiàn)將法院判決書和醫(yī)療鑒定書予以公布，一是讓大家分享維權(quán)成果；二是讓大家對縣醫(yī)院的一班誤人庸醫(yī)并對其犯下的錯誤百般抵賴的嘴臉有一個直觀的認(rèn)識。盡管本人這次維權(quán)成功非常地幸運，但我更感嘆作為醫(yī)療糾紛當(dāng)中的患方維權(quán)之難真可謂難于上青天！雖然我不贊成近期發(fā)生的多起傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，但通過這一過程我的確理解他們選擇這條不歸路的心情！ 　　醒醒吧！肩負(fù)救死扶傷重任的各醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要多一些責(zé)任和良心，別只顧昧著良心賺黑心錢，弄得不好最終自己成為下一個傷醫(yī)、殺醫(yī)事件中的受害者； 　　醒醒吧！我們的政府領(lǐng)導(dǎo)，這些年來發(fā)生在我縣的醫(yī)療傷人、死人的事故還少嗎？一個個血淋淋的事實無不暴露政府行政不作為、監(jiān)管不力的弊政，一個個鮮活的生命在白衣天使不負(fù)責(zé)任的處置下而過早地失去生命難道還不能引起你們的重視？非得要等到下一個傷醫(yī)、殺醫(yī)事件在我們身邊發(fā)生而讓潛山的“美名”遠(yuǎn)揚嗎？ 附：1.潛山縣人民法院民事判決書（2012）潛民一初字第00674號； 　　2．安徽愛民司法鑒定所司法鑒定意見書（2012）臨鑒字第AM754號。

行香子

余本江 發(fā)表于 2012-2-20 11:58
剛剛我看了衛(wèi)生局從信箱中關(guān)于本貼的回復(fù)：關(guān)于此問題本局已多次回復(fù)，信訪人對仍有異議，建議直接申請醫(yī)療 ...

以人為本，依法維權(quán)！