保健社區(qū)：流腦、乙腦疫苗免疫接種注意事項

被風吹過的夏天

　　流腦疫苗有兩種一種是滅活疫苗一種是減毒活疫苗，八月齡接種一次、兩歲的時候接種一次，滅活疫苗是八月的時候接種兩次，兩歲和六歲的時候再分別接種一次。

　　乙腦在小孩發(fā)病率比較高，乙腦的后遺癥比較嚴重，而且我們國家近幾年發(fā)病率也比較多，每年病例五千到一萬，病死率也比較高，在6%左右。所以我們特別要加強宣傳力度，讓所有的家長都了解預防接種的事情，能夠自覺帶著孩子去接種，而且能夠及時帶著孩子接種，在八月齡的時候及時接種，提高及時接種率。

　　另外，農村地區(qū)要特別注重防蚊和滅蚊措施。

　　還有流腦我們國家在六月齡和九月齡的時候接種兩次，在三歲和六歲再分別接種1劑次，這樣能夠可以預防兒童患流腦。流腦的病死率也比較高，達到10%左右，近幾年有所升高，所以特別是家長都應該注意關注兒童的這兩個疾病，應該及時接種。

　　說到流腦和乙腦兩種病，以往全國有一半的省份將乙腦和流腦疫苗納入了兒童免疫規(guī)劃，免費接種，但是多數(shù)還是沿海發(fā)達地區(qū)可以這樣做，而考慮到西部地區(qū)財政比較困難，如新疆流腦屬于高發(fā)地區(qū)。所以這次中央決定，這兩種疫苗現(xiàn)在比較成熟，現(xiàn)在決定把這兩種疫苗從局部省擴大到西部。

　　在接種疫苗前、后要做哪些準備？

　　家長要帶好預防接種證，到接種單位以后孩子有沒有什么疾病等要及時和大夫說清楚，看具體的情況來決定是否能夠接種，接種后也要在門診觀察30分鐘，如果沒有什么反應就可以回去了。如果出現(xiàn)孩子發(fā)燒38.5以上等嚴重情況就要及時到醫(yī)院。
　　

被風吹過的夏天

　今年4月25日，是第22個全國兒童預防接種宣傳日，也是計劃免疫實施30年。今年，國家確定了即將在全國范圍內擴大免疫規(guī)劃范圍，為此，衛(wèi)生部將4月25日所在周定為預防接種宣傳周，主題為“預防接種，健康的保障”。

　　主持人：

　　那接種了疫苗以后是不是就不會得相應的傳染病了呢？

　　梁曉峰：

　　另外說到A+C群流腦疫苗的問題，我們國家原來多數(shù)用的A群，我們國家流行的流腦多數(shù)是A群，但是流腦從2004年廣西特別是安徽發(fā)生了C群流腦的流行，所以我們現(xiàn)在也決定把A+C流腦疫苗納入免疫規(guī)劃，就是全國所有孩子都應該接種到A+C群流腦疫苗，這樣也能預防C群流腦�，F(xiàn)在流腦也很復雜，李主任也在做一些檢測，一定要了解人群和菌群的變化，目前菌群比較多的有A、C、Y群等等，我們國家主要還是A群，局部地區(qū)還有C群，主要是地區(qū)的差異問題。

　　真正我們國家新納入免疫規(guī)劃的疫苗就是甲肝疫苗，過去所有省都沒有納入免疫規(guī)劃，這次中央財政拿出錢把甲肝疫苗納入免疫規(guī)劃，但是甲肝疫苗還有一個問題就是產量不夠，現(xiàn)在我們國家有兩種產品，乙腦有兩種產品，甲肝也有兩種產品，一個是減毒活疫苗，一個是滅活疫苗，產品價格不一樣，效果也不一樣。但是不管怎么說這兩種加起來目前都不夠滿足市場的供應，所以現(xiàn)在擴大生產量還是比較需要的。

　　至于是不是接種后一定不得相應的傳染病的問題，這是一個科學的問題。所有的藥都不會是包治百病，疫苗同樣如此，不是所有打了疫苗以后的人都不得這個病了，這里面有兩方面，一個是疫苗的問題，一個是人體本身的問題。

　　我先說疫苗的問題，疫苗和藥一樣對群體來說有一個有效率的問題，比如我現(xiàn)在了解麻疹疫苗的效果就很好，接種以后大概能產生95%以上的抗體陽性，這樣預防效果就比較好，但是我知道腮腺炎就比較差，打了腮腺炎疫苗以后大概30%左右，達不到預防的效果。


　　還有人的因素，就是個體的差異，有些人打了疫苗以后抗體反應很好，這里常見的就是乙肝疫苗，有些打了三、四針的孩子一直檢測不到抗體，特別是有些陽性母親生的孩子就比較著急，問沒有抗體我的孩子是不是還會得乙肝呢？根據我們的研究調查，大概15%左右的孩子是低或者無抗體，這部分孩子我們建議還是換一種疫苗，因為現(xiàn)在疫苗種類很多，另外一種乙肝疫苗再接種以后效果還會很好。另外就是加大劑量接種原來的疫苗，也會有一定的效果。

　　當然，這里面也很復雜，因為現(xiàn)在有很多科學問題，我們現(xiàn)在檢測的是體液免疫，主要是檢測抗體，但是現(xiàn)在很多疾病或者疫苗注射以后還有細胞免疫的機制，比如麻疹、肝炎都有這樣的問題，血里面可能測不到乙肝或者麻疹的抗體，但是一旦你感染了這兩個病原以后細胞對免疫系統(tǒng)有記憶，有了記憶以后馬上可以分泌抗體出來，這就叫細胞免疫，但是很難測出來，我們想這部分現(xiàn)在也不是太大。所以小孩接種乙肝疫苗如果查不到抗體還是要繼續(xù)接種。

　　所以這也回答了你剛才的問題，就是是不是接種了疫苗以后是不是就不會得相應的傳染病，這肯定是否定的。另外還要補充一點就是疫苗本身可能是不錯的，但是疫苗從出廠到打到孩子身上也有很長的一段時間和距離，過去我們國家沒有冷鏈，冷鏈就是從出廠以后一直保持在冷的環(huán)境下保存運輸，一直接種到孩子，冷車得有、冰箱得有、低溫冰箱也得有，過去80年代實施計劃免疫的時候沒有，只能冬天、春天給孩子接種，但是現(xiàn)在有這些條件了，但是有些邊遠地區(qū)、窮的地方、流動人口多的地方還是達不到，還有可能工作人員責任心的問題，本來今天應該放在冷藏，但是他沒放，這樣也有可能造成疫苗效能的下降。

　　所以藥監(jiān)部門在加強疫苗流通環(huán)節(jié)的管理也是這個道理，疫苗出廠以后要在很短的時間內發(fā)到鄉(xiāng)村醫(yī)生或者接種大夫的手里，而且要在冷藏環(huán)境下，有些疫苗還不能凍，比如乙肝疫苗，但是一定要在兩到八度的溫度下保存才行。

　　主持人：

　　可以說外界和人為的因素都很重要。那也有人懷著僥幸心里說是不是必須打免疫疫苗？什么情況下不宜接種疫苗呢？

　　梁曉峰：

　　我們國家和世界上大多數(shù)國家來說，作為兒童的接種，我們現(xiàn)在說病好像準一些，我們國家是針對12種病的免疫，法律都是規(guī)定的，如果孩子近期沒有病，孩子的監(jiān)護人就應該帶著孩子接種疫苗，有些沒有文化的或者有些有特殊想法的覺得我這個孩子就不用打，有這種可能，但是這個就不行，因為傳染病的控制必須群體來控制，才能預防，因為你得了以后可能傳染給別人。所以傳染病疫苗接種的事很多國家都是帶有強制性的，這也是作為一個公民的責任。

　　什么時候不能打有這幾種情況，比如重病的時候，發(fā)燒的時候，嚴重腹瀉的時候，傳染病感染的時候，還有一些嚴重的大病或者感染得很嚴重的時候肯定是不能打的。

　　但是從世界衛(wèi)生組織或者我們的角度來說，輕微的一些病是可以接種疫苗的，不要因為輕微的病就放棄了疫苗的接種，我們是從群體的角度來說，但是個體的情況就很難說了，因為很多家長和基層的大夫有這樣的顧慮，就是在有病的時候或者身體狀況不好的時候接種疫苗容易和疫苗接種后的異常反應聯(lián)系起來，本來接種疫苗后不會有這個反應，但是由于孩子身體狀況不好，正好有病，偶合了，原來的病嚴重了，家長就想是不是因為接種疫苗以后產生的，往往異常反應鑒定是很難的，到底是疫苗造成的還是原有的病嚴重了，所以一般的大夫穩(wěn)妥一點地都會等病好一點再接種。當然，這里面有一個長期的積累才能分辨出來，哪些是適合接種疫苗哪些是不適合接種疫苗。