糖尿病患者如何選擇運動？

吳敏營養(yǎng)師

糖尿病患者如何選擇運動？

　　都說糖尿病患者應該多運動，但發(fā)生低血糖怎么辦？有了合并癥怎么辦？合理的運動可以讓糖尿病患者的治療更安全、有效。本貼綜合多位糖尿病專家觀點，為您解讀糖尿病患者如何選擇運動。

　　糖尿病患者運動的六大好處
　
　　運動和飲食控制是糖尿病防治的兩大基石，不論是行走還是劇烈運動，均能降低糖尿病風險，并且運動強度越大，發(fā)生糖尿病的相對危險就越低。總的來說，運動對糖尿病患者有以下六大好處。

　　1.改善胰島素敏感性。在整體水平上，運動可以通過增加能量消耗，減少脂質(zhì)在體內(nèi)堆積，增加骨骼肌細胞攝取葡萄糖和胰腺細胞分泌胰島素的能力，來改善糖尿病患者的胰島素敏感性。

　　2.改善骨骼肌功能。運動能夠使糖尿病患者骨骼肌體積增大，肌肉力量增加，從而改善骨骼肌的收縮功能。此外，運動還能夠通過改善糖尿病患者骨骼肌的胰島素敏感性，改善骨骼肌細胞攝取、利用葡萄糖能力及脂質(zhì)代謝能力。

　　3.改善脂肪和蛋白質(zhì)代謝。中等強度運動可以使脂肪氧化增加10倍，從而減輕脂肪組織、骨骼肌細胞內(nèi)的脂質(zhì)沉積。運動還可以促進骨骼肌內(nèi)蛋白質(zhì)的合成代謝。

　　4.防治糖尿病并發(fā)癥。通常認為，平時沒有運動習慣的糖尿病患者一旦進行大量運動，很容易引起應激損傷。但長期規(guī)律運動能增強機體抗氧化酶的活性，提升機體抗氧化應激的能力，最終預防和治療糖尿病的并發(fā)癥。

　　5.改善心理狀態(tài)。運動可以從心理和生理兩個方面來改善糖尿病患者的心理狀態(tài)。心理方面包括自我控制能力增加、注意力集中等；生理性機制包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎上腺素傳遞增加，下丘腦腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、5-羥色胺合成等的變化，這些激素的變化均會改善糖尿病患者的心理狀態(tài)。

　　6.降低糖尿病的發(fā)病。糖尿病的發(fā)病危險因素根據(jù)糖尿病類型不同而不同，1型糖尿病的易感因素主要有遺傳易感性、自身免疫、病毒感染、藥物及化學物；2型糖尿病的易感因素主要有遺傳易感性、體力活動減少及能量攝入增多、肥胖病、胎兒及新生兒期營養(yǎng)不良、吸煙、藥物及氧化應激。糖尿病的易感因素有些是可以通過運動來進行干預的，如體力活動減少、肥胖及氧化應激等。

　　定個最佳運動方案

　　很多糖尿病患者都會用運動的方式來控制自己的血糖，但是有些糖尿病患者只知道運動，而不知道如何科學的運動。所以，只有制定個性化的運動方案，才能控好血糖。

　　1.運動形式。糖尿病患者應選擇有氧耐力運動，以中低強度的節(jié)律性運動為好，如散步、慢跑、騎自行車、游泳，以及全身肌肉都參與活動的中等強度有氧體操，如木蘭拳、太極拳等。還可適當選擇球類活動，如保齡球、羽毛球等。

　　2.運動強度。普通2型糖尿病患者采用中等強度較為適宜，即相當于最大攝氧量的40%—60%；而肥胖型糖尿病患者運動時的運動強度以較低強度為好，以加大體內(nèi)脂肪的利用和消耗，相當于最大攝氧量的40%—50%。運動強度較低的運動，能量代謝以利用脂肪為主，運動強度中等的運動，則有明顯的降低血糖和尿糖的作用。

　　3.運動時間。糖尿病患者運動宜選擇早晨，在胰島素使用前進行，以減少低血糖反應時間。運動時間和運動強度配合，會影響運動量的大小。中國的糖尿病患者多為餐后血糖增高，故運動應在餐后1—3小時內(nèi)為宜，運動過程中要注意避免低血糖發(fā)生，運動前注射胰島素或口服降糖藥減量者，運動中需要注意補充糖分。對于年齡小、病情輕、體力好的患者，可采用強度較大、時間短的運動方式。

　　4.運動頻率。運動應該持之以恒，如果運動間歇超過3—4天，已經(jīng)獲得的胰島素敏感性會降低。因此，運動頻度一般以1周3—5次為宜。如果每次的運動量較大，可間隔一兩天。如果每次運動量較小且患者身體允許，則每天堅持運動1次為最理想。

　　5.安全性。糖尿病患者應咨詢醫(yī)生，根據(jù)各自的血糖控制、體能、用藥和并發(fā)癥篩查狀況，制定運動方案，以避免運動不當誘發(fā)冠狀動脈疾病急性事件或加重并發(fā)癥的進展。

　　6.個體化。運動處方必須體現(xiàn)個體化原則，即根據(jù)糖尿病患者的病程、嚴重程度、并發(fā)癥等糖尿病本身的特征，并綜合考慮患者的年齡、個人條件、社會家庭狀況、運動環(huán)境等多種因素制定的運動方案。運動訓練計劃還要遵循以下五個原則，由少到多，由輕到重，由稀到繁，周期性，適度恢復。

　　7.必要裝備。穿戴便于活動的運動服裝、手表或計時器、計步器、飲用水以及擦汗用手帕或毛巾等；運動裝備可選擇自行車、小啞鈴、乒乓球拍、羽毛球，傳統(tǒng)運動用具毽子等；醫(yī)療裝備包括急救卡、心率/血壓檢測儀、便攜式血糖儀、計時器，以及葡萄糖塊、急救用藥等。

　　合并癥者怎么運動

　　運動同樣對合并癥的緩解起到了重要作用。然而，不同合并癥患者在運動時注意的事項也有所差別。

　　1.糖尿病合并心臟病患者。鍛煉時要采用低強度。注意運動前2小時內(nèi)不飽餐或飲用興奮性飲料；每次運動開始時應進行準備活動，結束時不應驟然而止；避免突然增加運動量；建議慢跑、太極拳、步行、騎車等有氧訓練。

　　2.合并高血壓患者。建議在專業(yè)人員的監(jiān)督下進行放松訓練和有氧運動訓練，如步行、慢跑等；運動強度應為低至中等，避免憋氣動作或高強度的運動，防止血壓過度增高；每周4次，每次30分鐘。

　　3.合并下肢動脈硬化閉塞癥。有研究表明，進行監(jiān)督下的平板訓練和下肢阻抗訓練，能增加患者的最大運動時間和距離，提高患者的運動功能。建議每天1次，每次至少30分鐘，可做上肢運動。

　　4.合并周圍神經(jīng)病變。患者應避免如打籃球等劇烈運動，還應避免負重和足部的反復運動，如舉重和長跑、快走等。

　　5.糖尿病合并足病。運動前一定要注意仔細檢查鞋子內(nèi)有無堅硬異物，同時應該穿合適的鞋子，每天檢查足部有無損傷。

　　6.糖尿病合并腎病。運動應從低強度、低運動量開始，以中、輕強度運動為主，避免憋氣動作或高強度的運動，防止血壓過度增高，注意監(jiān)測血壓，定期尿檢，關注腎功能、電解質(zhì)和酸堿平衡。
　　7.糖尿病合并慢性阻塞性肺病。由醫(yī)生確定運動強度，通常每周2—5次，每次不少于30分鐘；運動與休息交替進行，減輕運動時呼吸困難；同時應配合呼吸體操，減輕癥狀。

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糖尿病病人需要注意下哦 我的姥姥就是糖尿病 看來我得多多關注一下哦