如何治療消化胃潰瘍?

LeYu

劉先生是一白領(lǐng)員工,平時工作很忙,飲食很不規(guī)律,最近經(jīng)常覺得上腹脹痛不適,間有惡心,遂到市人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診,醫(yī)生建議他行胃鏡檢查,結(jié)果胃鏡下發(fā)現(xiàn)胃和十二指腸均有潰瘍。
　　胃和十二指腸潰瘍到底是一種什么病呢?它嚴(yán)重嗎?能根治嗎?
　　胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。
　　發(fā)病原因　　消化性潰瘍的形成與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱等因素密切相關(guān)。胃排空延緩和膽汁反流、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等,也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。胃潰瘍患者的家族中,胃潰瘍的發(fā)病率較正常人高3倍。某些解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癌藥等,如消炎痛、保泰松、阿司匹林、腎上腺皮質(zhì)激素,氟尿嘧啶、氨甲喋呤等曾被列為致潰瘍因素。長期服用阿司匹林的人容易發(fā)生消化性潰瘍。有人指出,長期服用阿司匹林者較一般人群胃潰瘍病的患病率約高3倍。吸煙者也易發(fā)生消化性潰瘍。長期大量吸煙不利于潰瘍的愈合,亦可致復(fù)發(fā)。暴飲暴食或不規(guī)則進(jìn)食可能破壞胃分泌的節(jié)律性�？Х取�濃茶、烈酒、辛辣調(diào)料、泡菜等食品,以及偏食、飲食過快、太燙、太冷、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣,均可能是本病發(fā)生的有關(guān)因素。而精神長期處于緊張狀態(tài)者亦容易患消化性潰瘍。
　　臨床特點
　　胃潰瘍好發(fā)于中老年人,十二指腸潰瘍則以中青年人為主。男性患消化性潰瘍的比例高于女性。十二指腸潰瘍的發(fā)病率約為胃潰瘍者的3倍。
　　臨床表現(xiàn)
　　一、疼痛特點1.慢性由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合,但每于愈合后又常復(fù)發(fā),故常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點。2.周期性上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作,乃為此種潰瘍的特征之一,尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長,繼以較長時間的緩解。全年均可發(fā)作,但多發(fā)生在秋冬或冬春之交。3.節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中,凌晨三點至早餐的一段時間,胃酸分泌最低,故在此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好發(fā)于兩餐之間,持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人,由于夜間的胃酸較高,尤其在睡前曾進(jìn)餐者,可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則,常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生,經(jīng)1～2小時后逐漸緩解,直至下餐進(jìn)食后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。
　　二、疼痛部位
　　十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部,或在臍上方,或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高處,或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。
　　三、疼痛性質(zhì)　　多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛,一般較輕而能耐受,持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。
　　四、影響因素
　　疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重；可因休息、進(jìn)食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。
　　除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。
　　治療
　　消化性潰瘍治療目的在于消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)及防止并發(fā)癥。生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結(jié)合,避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律,戒煙、酒。盡量避免服用阿司匹林等損害胃粘膜的藥物。
　　藥物治療
　　目前,臨床上用于治療消化性潰瘍的藥物很多,主要以抑制胃酸分泌的藥物和保護(hù)胃粘膜藥物兩大類為主。內(nèi)科治療效果良好,一般在8周以內(nèi)潰瘍即可愈合,但是停藥后復(fù)發(fā)率高,1年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)30%,2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率達(dá)40％。而藥物根除胃幽門螺桿菌感染可明顯減少復(fù)發(fā),從而使消化性潰瘍的治療周期明顯縮短。
　　對于以下患者則需考慮手術(shù)治療:①潰瘍病急性穿孔,形成彌漫性腹膜炎；②潰湯病急性大出血,或反復(fù)嘔血,有生命危險者；③并發(fā)幽門梗阻,嚴(yán)重影響進(jìn)食及營養(yǎng)者；④潰瘍病有惡變的可疑者。而對于多年的潰瘍病患者反復(fù)發(fā)作,病情逐漸加重,癥狀劇烈者或雖然經(jīng)嚴(yán)格的內(nèi)科治療而癥狀不能減輕,潰瘍不能愈合,或暫時愈合而短期內(nèi)又復(fù)發(fā)者也可考慮手術(shù)治療。

甘伙燁(清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師)

傻姑

謝謝樓主,讓我了解不少

Mild-Seven

終于給自己的胃疼找到了原因。