世界衛(wèi)生日：今天不行動(dòng) 明天就無藥可用

吳敏營養(yǎng)師

世界衛(wèi)生日：

今天不行動(dòng) 明天就無藥可用

       今天是2011年世界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織就“抗菌素耐藥性”向各國發(fā)出警告：必須高度重視抗菌素耐藥性的蔓延，必須立刻嚴(yán)格管理抗生素的使用，否則，現(xiàn)有的抗生素失效之后，人類將無藥可用!

　　那么，到底什么是抗菌素耐藥性?抗菌素耐藥性又是如何產(chǎn)生的?會(huì)帶來哪些危害?世界衛(wèi)生組織專家的解答，將為我們揭開。

　　什么是抗菌素耐藥性?

　　抗菌素耐藥性亦稱耐藥性。當(dāng)細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等微生物發(fā)生改變，使用于治療所引起感染的藥物變得無效，就出現(xiàn)了耐藥性。當(dāng)微生物對(duì)多數(shù)抗菌素產(chǎn)生耐藥性時(shí)，它們常常被稱為“超級(jí)細(xì)菌”。這引起嚴(yán)重關(guān)注，因?yàn)榫哂心退幮缘母腥究稍斐伤劳�，可傳播給他人，而且會(huì)對(duì)個(gè)人和社會(huì)造成巨額費(fèi)用。

　　藥物使用不當(dāng)很容易造成抗菌素耐藥性，例如當(dāng)劑量低于標(biāo)準(zhǔn)或未完成規(guī)定的療程時(shí)。劣質(zhì)藥物、錯(cuò)誤的處方和欠佳的感染控制也會(huì)推動(dòng)耐藥性的形成和傳播。政府不能致力于解決這些問題，監(jiān)測(cè)薄弱以及用于診斷、治療和預(yù)防的工具減少，也會(huì)阻礙對(duì)耐藥性的控制。

　　抗菌素耐藥性有哪些危害?

　　世界衛(wèi)生組織表示，耐藥微生物引起的感染常常對(duì)常規(guī)治療沒有反應(yīng)，從而造成長期患病和更大的死亡風(fēng)險(xiǎn)。而且由于耐性性的出現(xiàn)，患者不得不花費(fèi)更多的時(shí)間和金錢去治療，帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年出現(xiàn)約44萬耐多藥結(jié)核病(MDR-TB)新發(fā)病例，至少造成15萬例死亡。 除了加大患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，這些患者還會(huì)不斷的傳播自己身上的耐藥菌，造成傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　世界衛(wèi)生組織同時(shí)警告，抗菌素耐藥性的出現(xiàn)有可能造成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成就的災(zāi)難，人們不得不花費(fèi)巨大的代價(jià)不停的研究新的抗生素，以應(yīng)對(duì)不斷變化的耐藥菌。相比健康的人群，大量需要手術(shù)的患者才是最大的受害者，他們需要抗感染，卻很有可能找不到合適的抗菌素，像是器官移植、癌癥化療和大型手術(shù)等治療的成功率會(huì)出現(xiàn)折扣。

　　抗菌素耐藥性方面的事實(shí)

　　在大多數(shù)瘧疾流行國家，對(duì)氯喹和磺胺多辛+乙胺嘧啶等較早一代抗瘧藥物的耐藥性十分普遍。東南亞正在出現(xiàn)對(duì)青蒿素具有耐藥性的惡性瘧原蟲;感染情況顯示，在開始治療之后的病原清除出現(xiàn)延遲(表明有耐藥性)。

　　伴隨著近些年來獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的迅速擴(kuò)展，耐藥性成為艾滋病毒感染治療方面新出現(xiàn)的一項(xiàng)受關(guān)注問題。正在開展國家調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)并且監(jiān)測(cè)耐藥性。

　　環(huán)丙沙星是世衛(wèi)組織目前建議處理由志賀氏病原體引起的帶血腹瀉的唯一抗菌素，而以往證明有效的其它抗菌素現(xiàn)已出現(xiàn)廣泛耐藥性。但是，對(duì)環(huán)丙沙星日益快速出現(xiàn)的耐藥性，正在減少安全有效地治療志賀氏菌病的可選方案，特別是對(duì)兒童而言。急需一些適合口服使用的新型抗菌素。

　　抗菌素耐藥性已成為淋病(由淋球菌引起)治療面臨的一個(gè)嚴(yán)重問題，甚至涉及“最后防線”的口服頭孢菌素，這種狀況在世界范圍內(nèi)的流行日益加大。無法治愈的淋球菌感染會(huì)導(dǎo)致發(fā)病和死亡的比率上升，從而會(huì)逆轉(zhuǎn)因控制了性傳播感染所取得的成果。

　　像是新德里金屬-β-內(nèi)酰胺酶1等新型耐藥機(jī)制，已經(jīng)在幾個(gè)革蘭陰性桿菌中出現(xiàn)。這一情況可使強(qiáng)力抗菌素失效，而強(qiáng)力抗菌素常常是針對(duì)耐多藥菌株的最后一道防線。

　　是什么在推動(dòng)抗菌素耐藥性?

　　不適當(dāng)和不合理的藥物使用為耐藥微生物的出現(xiàn)和傳播形成了有利的條件。例如，當(dāng)病人不遵守醫(yī)囑服用全療程的抗菌素或者當(dāng)使用的抗菌素質(zhì)量低下，耐藥微生物就可出現(xiàn)并發(fā)生傳播。

　　推動(dòng)抗菌素耐藥性的基礎(chǔ)因素包括：

　　國家不能充分致力于綜合性且協(xié)調(diào)一致的應(yīng)對(duì)活動(dòng)、未適當(dāng)確定各方的責(zé)任以及社區(qū)的參與不夠;監(jiān)測(cè)和監(jiān)督系統(tǒng)薄弱或缺乏; 缺乏適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)以確保藥物的質(zhì)量和不間斷供應(yīng);

　　藥物使用不當(dāng)和不合理，包括在畜牧業(yè)中;感染預(yù)防和控制措施不當(dāng);診斷制劑、藥物和疫苗被耗盡，對(duì)新產(chǎn)品的研發(fā)力度不夠。抵御耐藥性—今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用

　　抗菌素耐藥性的出現(xiàn)是一個(gè)復(fù)雜的問題，是由眾多相互關(guān)聯(lián)的因素推動(dòng)形成的;單一和孤立的干預(yù)措施幾乎沒有作用。迫切需要全球和國家采取多部門應(yīng)對(duì)行動(dòng)，抵御日益增長的抗菌素耐藥威脅。

　　世界衛(wèi)生組織的反應(yīng)

　　通過以下措施，世衛(wèi)組織指導(dǎo)抗菌素耐藥性方面的反應(yīng)：政策指導(dǎo)，支持監(jiān)測(cè)、技術(shù)援助、知識(shí)的形成和伙伴關(guān)系，包括通過疾病預(yù)防和控制規(guī)劃;基本藥物的質(zhì)量、供應(yīng)與合理使用;感染預(yù)防和控制;患者安全;實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證。

　　世衛(wèi)組織把“抵御抗菌素耐藥性”選為2011年世界衛(wèi)生日的主題。在這一天，世衛(wèi)組織會(huì)發(fā)出一項(xiàng)共同采取行動(dòng)的國際號(hào)召，遏制抗菌素耐藥性的蔓延，向政府提出六點(diǎn)政策一攬子建議。

　　世衛(wèi)組織號(hào)召所有主要利益攸關(guān)方，包括決策者和計(jì)劃者、公眾和患者、開業(yè)者和處方開具者、藥劑師和藥物供應(yīng)商以及制藥業(yè)，采取行動(dòng)并負(fù)起責(zé)任，抵御抗菌素耐藥性。

John