桐城一老人患“盜血綜合征”，大腦的血被胳膊“偷”走

遠方的她

聽起來就讓人毛骨悚然，因為血被盜走，導(dǎo)致大腦長期供血不足，頭暈眼花。近日，桐城市的吳大爺最近在安醫(yī)大四附院揪出了這個可恨的“盜血賊”，盜走他腦部血液的，不是別人，正是他自己的胳膊！

頭暈多年，終于找出元兇

近年來，家住桐城市的吳大爺一直被頭暈困擾著，“剛開始以為是頸椎病，休息幾天就好了”�？墒�，頭暈的癥狀并沒有改善，反而越來越嚴(yán)重，吳大爺漸漸出現(xiàn)了左上肢用力后酸脹不適、頭暈加重。

“莫不是得了什么重病吧？”吳大爺來到了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象，吳大爺左上肢沒有脈搏跳動，右上肢脈搏跳動正常，而且雙側(cè)血壓不一致，相差30mmHg以上。

“醫(yī)生說頭一回見我這種情況，讓我們趕緊到大醫(yī)院去看。”吳大爺和家人來到了安醫(yī)大四附院血管外科，副主任醫(yī)師王文斌查體發(fā)現(xiàn)，左側(cè)橈動脈搏動消失，兩上肢脈壓差達40mmHg；頭部CTA檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨下動脈近段閉塞。真相終于大白，這么多年困擾他的反復(fù)頭暈的病因，就是本應(yīng)供給腦部的血發(fā)生了逆流，匯入了為左臂供血的動脈中，導(dǎo)致腦部供血不足。也就是說，胳膊“偷”了腦子的血。


術(shù)前CTA顯示左側(cè)鎖骨下動脈近端明顯狹窄

介入手術(shù)，恢復(fù)血運除病根

王文斌介紹，左側(cè)鎖骨下動脈發(fā)自主動脈弓，除了供應(yīng)左上肢、左側(cè)胸廓組織外，還有一條主要分支——椎動脈，椎動脈通向顱內(nèi)，主要向小腦和脊髓供血。當(dāng)鎖骨下動脈狹窄或閉塞時，在基底動脈和鎖骨下動脈之間存在逆向壓力差，可使椎動脈血液逆向流至鎖骨下動脈，椎動脈的血流不僅不流向小腦，反而從小腦“竊血”，腦部有限的血流還被胳膊這個“鄰居”偷走了。這種現(xiàn)象，臨床上稱之為“盜血綜合征”。它會產(chǎn)生一系列腦缺血的臨床表現(xiàn)，如突然發(fā)生的頭暈、一側(cè)面部、肢體無力或麻木，或者短時期內(nèi)言語困難、眼前發(fā)黑，或者跌倒等。

絕大多數(shù)鎖骨下動脈病變是動脈粥樣硬化造成的，其次是各種動脈炎、先天性動脈畸形以及外傷等。能解決“病根”的外科手術(shù)治療，可重建鎖骨下動脈的血運，其中創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的介入手術(shù)已成為首選治療方案。吳大爺在安醫(yī)大四附院血管外科接受了介入手術(shù)，醫(yī)生恢復(fù)了其狹窄的血管，重建了鎖骨下動脈的血運。

術(shù)后，吳大爺反應(yīng)頭暈及上肢酸脹乏力明顯改善，左側(cè)動脈搏動恢復(fù)正常，雙上肢血壓也基本相等，術(shù)后第三天，吳大爺就出院了。


術(shù)后復(fù)查CTA

兩側(cè)壓差大，查查盜血綜合征

王文斌介紹，在正常情況下，兩側(cè)上肢的血壓會略有差別，一般不超過5~10mmHg。但如果某段動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，引發(fā)血管遠端缺血，缺血的血管就會從周圍的血管中把血吸過來，使臨近血管的供血不足,并導(dǎo)致相應(yīng)器官的缺血癥狀。陳大娘就是因為一側(cè)鎖骨下動脈狹窄導(dǎo)致同側(cè)上肢缺血，才會出現(xiàn)兩側(cè)血壓相差很大的情況。

盜血綜合征的主要原因還是動脈粥樣硬化，患者年齡多在50歲以上，男性比女性多見。但由于鎖骨下動脈盜血綜合征最常見的癥狀有眩暈、雙側(cè)視力障礙、暈厥等，因此很容易被誤認為普通的高血壓，但如果擅用降血壓和擴張血管的藥物，盜血很可能會加重。

因此，如果出現(xiàn)暈眩、昏厥等類似高血壓癥狀，同時伴有上肢缺血性癥狀，如肢體輕癱、間歇性運動不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常等，應(yīng)該多留個心，測測雙側(cè)血壓，如果上肢收縮壓相差在20mmHg以上的就要去醫(yī)院查查了。

來源：安醫(yī)大四附院