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- 2017-9-25

文都童生

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甲狀腺結(jié)節(jié)很少會(huì)引起不適感,所以大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是在體檢時(shí)醫(yī)生查體摸出,或被甲狀腺 B 超發(fā)現(xiàn);少部分是因?yàn)槟[大明顯引起外觀改變而被患者或家人發(fā)現(xiàn),進(jìn)一步通過 B 超證實(shí)。
不少人發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后都有點(diǎn)擔(dān)憂,怕是癌癥,怕要手術(shù)。但事實(shí)上 95% 的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。
所以大部分甲狀腺結(jié)節(jié)并不需要手術(shù)治療,只需密切觀察隨訪。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后,下一步應(yīng)該做些什么呢?
1. 盡早就診
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后,都要去?疲ㄈ鐑(nèi)分泌科或甲狀腺外科)就診。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議抽血化驗(yàn)甲狀腺功能及相關(guān)指標(biāo);如果體檢的 jiacitj.com,B 超做得比較簡單,可能還要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生再做一次 B 超。
2. 判斷良惡性
通過詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)閱讀 B 超報(bào)告單,醫(yī)生通常能初步判斷出結(jié)節(jié)的良惡性。
有下列病史的人,需要警惕惡性結(jié)節(jié):
兒童期有過頸部放射性照射史;或者頭頸部曾經(jīng)接受過較大劑量的放射線;
直系親屬中有人患甲狀腺癌;
單發(fā)質(zhì)硬結(jié)節(jié);
多年的甲狀腺結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大;
伴有聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難等癥狀。
B 超有下列表現(xiàn)的人,需要警惕惡性結(jié)節(jié):
實(shí)性低回聲結(jié)節(jié);
結(jié)節(jié)邊界模糊,形態(tài)不規(guī)則,和(或)向周圍浸潤;
結(jié)節(jié)縱橫比大于 1;
結(jié)節(jié)內(nèi)有微鈣化,沙粒樣;
結(jié)節(jié)內(nèi)部有明顯血流信號(hào);
結(jié)節(jié)的彈性評(píng)分較高,常大于或等于 4 分;
結(jié)節(jié)的 TI-BADS 分級(jí)較高達(dá) 4a 及以上;
結(jié)節(jié)同側(cè)中央?yún)^(qū)有淋巴結(jié)異常或伴有側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)異常。
如果病情比較復(fù)雜,無法初步判斷結(jié)節(jié)是不是惡性,還可以借助甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來明確診斷。
3. 判斷是否需要治療
如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的,或結(jié)節(jié)比較大產(chǎn)生了壓迫癥狀,或甲狀腺功能有異常,就需要進(jìn)一步治療。
單純的良性甲狀腺結(jié)節(jié)只要定期復(fù)查隨診即可。
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