―― “嬰兒頭”狀巨大肝臟惡性腫瘤成功切除始末 我市銅梁縣農(nóng)村婦女楊某,年僅38歲,與丈夫、孩子,抱著滿腔熱情,投身廣東打工潮,意欲“淘金”改善貧窮面貌?墒屡c愿違,2007年10月左右,患者突然覺得右上腹脹痛,在廣東某醫(yī)院診斷為原發(fā)性肝癌;由于腫瘤巨大,當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院均不愿對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。在絕望之余,夫婦倆想到了家鄉(xiāng),想到了一直以來信譽(yù)頗好的武警重慶總隊(duì)醫(yī)院肝膽胰脾外科中心。 當(dāng)夫婦倆懷著惴惴不安的心情來到該中心鐘彥文主任的診室,受到了熱情接待。當(dāng)鐘主任查看患者攜帶的院外CT片子后,發(fā)現(xiàn)該患者右肝葉巨大占位性病變約18.5cm×12.5cm×12cm大小(圖1),整個(gè)正常右肝的位置被巨大腫瘤占據(jù),周圍緊鄰的臟器和大血管被擠向左、向上、下。其中,右腎下移達(dá)12Cm,而腫瘤內(nèi)側(cè)緊靠的肝臟大血管受壓移位變形,腫瘤上方頂著膈肌突入胸腔。從CT上看,腫瘤與周圍組織器官?zèng)]有明顯界限,手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)非常高。 
看著鐘主任緊鎖的眉頭,楊某的丈夫額頭汗水都浸出來了,而楊某本人一臉的疲憊,用絕望的眼神望著兩鬢斑白的鐘主任。都20分鐘過去了,鐘主任還在查看CT片,楊某實(shí)在忍不住了,用顫抖的聲音問道:“教授,有希望嗎?” 而這時(shí)的鐘主任,盡管猶豫、擔(dān)心,但最后憑著多年的經(jīng)驗(yàn),告訴患者:腫瘤尚有包膜,但腫瘤太大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,估計(jì)能夠切除,還有希望。 經(jīng)過一周多的糾正貧血等術(shù)前準(zhǔn)備,2007年11月21日上午9:00,鐘彥文主任帶著陳俊主治醫(yī)師、鄧開主治醫(yī)師、李廣闊主治醫(yī)師 等三位助手,開始了緊張的右肝葉切除術(shù)。經(jīng)右側(cè)胸腹聯(lián)合切口,入腹腔探查發(fā)現(xiàn),腫瘤非常巨大,僅能觸及肝下緣露出的腫瘤“冰山一角”(圖2),肝臟向左側(cè)轉(zhuǎn)位,右腎下移,腫瘤無法推動(dòng)。鑒于手術(shù)操作空間十分小,且腫瘤滋養(yǎng)血管豐富,很容易出血;加之腫瘤緊鄰下腔靜脈、門靜脈等大血管,如不慎撕破大出血,后果……。但鐘主任等仍然憑借嫻熟的外科手術(shù)技巧,在狹小的空間中分離、鉗夾、止血、結(jié)扎……,上數(shù)百次的打結(jié),磨破了好幾雙手套,終于,下午5:00。鐘主任和盤托出了整個(gè)肝臟腫瘤。經(jīng)標(biāo)本解剖,腫瘤大小約20cm×13cm×12.5cm、重量約2Kg左右,腫瘤中心部位由于缺血壞死,呈爛棉絮狀(圖3)。晚上9:00,手術(shù)結(jié)束,醫(yī)生們拖著疲憊的身軀走出了手術(shù)室?粗⒈犙劬、睡意朦朧的妻子,患者楊某的丈夫露出欣慰笑容。

患者術(shù)后經(jīng)過醫(yī)生們的精心治療近1月后,CT復(fù)查表明,患者肝臟組織復(fù)位良好(圖4),肝功能良好,順利出院。出院時(shí),患者及家屬給醫(yī)生和護(hù)士們送來了一面錦旗,“巧手除病魔、深情賽春天”。 這個(gè)冬天還真不冷! 
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